2013临床助理内科学复习资料：胃病的诊断方法

更新时间：2013-07-24 13:40:07 来源：|0

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摘要环球网校免费提供2013年临床执业助理医师复习资料

胃病要做什么鉴别诊断？以下就是有关胃病要做的鉴别诊断：

人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病殊不知除了胃及十二指肠外胆囊胰腺肝左叶总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。

胆石症

胆石症的发病率很高由于胆石的刺激胆囊及胆管可出现不同程度的炎症病人多有心窝部（或右季肋下）的不规则隐痛及不适感有时还可出现上腹部饱胀嗳气等酷似胃病的症状病情常因饮食不当或进食油腻等而加重许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛类似病例时有所闻如某女性患者50岁心窝部出现不规则隐痛已3年并时有嗳气按胃炎治疗数月效果不明显一查B超才知道原来她得的是胆结石伴炎症根本就不是胃炎。

肝胆系统恶性肿瘤

为常见的肝胆系统疾病如肝癌（尤以左叶肝癌多见）胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃痛”并出现上腹部饱胀乏力纳差黄疸等症状体征极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

胰腺疾病

胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心呕吐等症状应该仔细检查加以鉴别。

心肌梗死

老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛可仅诉“胃痛”或心窝部不适并伴有恶心呕吐有些病人会强烈要求作胃镜检查如果不加鉴别盲目按胃病处理很容易导致误诊甚至发生意外可见临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛应该仔细询问病史并结合全面的理化检查才能发现病变的症结所在。

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