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2013临床助理妇产科学：治疗围绝经期综合征

更新时间：2013-08-09 11:27:32 来源：|0 浏览0收藏0

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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业助理医师妇产科学复习资料。

1.一般治疗：

应进行心理治疗，了解绝经是生理变化过程，必要时可选用适量的镇静药，如夜晚服用地西泮2.5～5mg.谷维素有助于调节自主神经功能，可服30～60mg／d.为预防骨质疏松，老年妇女应坚持体质锻炼，增加日晒时间，摄入含钙丰富的食物，并补充钙剂，有条件者可注射降钙素。 

2.雌激素替代治疗： 

（1）适应证：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等； 

（2）禁忌证：严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者；有不规则出血、乳腺增生者； 

（3）制剂的选择：原则上尽量选用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇间日给药量为安全有效。我国应用最多的是尼尔雌醇，为一种长效雌三醇。每半月服2mg，或每月服2～5mg，可有效地控制潮热、多汗、阴道干燥和尿路感染。由于其对子宫内膜作用弱，不易引起子宫出血；雌激素药物种类及给药途径，应酌情选用。 

（4）剂量个体化：药量以取最小有效量为宜。 

（5）长期用药者要定期检查子宫内膜及盆腔，每半年应酌情考虑是否给黄体酮，使子宫内膜产生撤退性出血。

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