2013临床助理妇产科学：宫颈癌的预防

宫颈癌是全球妇女中仅次乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤，在发展中国家妇女中最常见。据统计，80年代在全世界每年新发宫颈癌为46.5万，死亡为20万以上。我国每年新病例约为13.15万，约占1/3.50年代未少数大城市开展了妇女病的普查，70年代在全国范围内进行了普查，同时加强了对宫颈癌前期病变的诊治和随访研究。现不少地区的宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。由此可见宫颈癌是可以预防的，并可通过早期发现、早期诊断、早期治疗而得以治愈的。具体打措施如下： 

（1）普及肿瘤知识，宫颈癌发生相关危险因素，开展性卫生教育，提倡晚婚、晚育、少育。 

（2）健全防癌保健网，定期普查普治，凡30岁以上的妇女到妇科门诊求诊者，应常规作宫颈刮片检查癌细胞。对宫颈刮片检查Ⅱ级者可采用电烙、光凝、冷冻、冷凝、激光、中医中药等保守性治疗，而宫颈刮片检查Ⅲ级者需以手术为主。 

（3）警惕癌症信号如性交出血、阴道不规则流血，尤其是绝经后不规则流血、流液，应及时就诊。 

（4）及时治宫颈癌及癌前病变、宫颈裂伤。目前认为宫颈癌的发生发展是由量变到质变，渐变到突变的过程。即由宫颈不典型增生（轻→中→重度）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌连续发展过程，其中宫颈刮片检查Ⅱ-Ⅲ级需3-8年，宫颈刮片检查Ⅲ级至早期浸润癌需10-15年，至晚期浸润癌亦面10-15年，故及时治疗癌前期病变有助于减少宫颈癌的发生。 

（5）早期宫颈癌以手术为主，合并放疗等综合治疗后5年生存率可达90%以上，晚期宫颈癌以放疗为主，结合化疗等综合性治疗后5年生存率亦可达50%，但需门诊定期随访即间隔2个月随访3次，间隔3个月随访2次，间隔6个月随访2次，以后每年随访1次，随访期间注意区域淋巴结肿大，阴道残端及盆腔复发征象，及时处理复发灶，以延长生命。 

总之，宫颈癌是可以预防的，并可通过早期发现，早期诊断，早期治疗得以治愈。

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