临床助理医师考试药理学历年高频考点（4）

　　31.

　　[考点]氢氯噻嗪的临床应用

　　[分析]噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压， 因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

　　32.

　　[考点]噻嗪类药物的不良反应

　　[分析]噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等，还可引起高尿酸血症， 痛风者慎用;代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。

　　33.

　　[考点]噻嗪类利尿药利尿作用机制

　　[分析]噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。利尿作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)NaCl 的再吸收，产生中等效能的利尿作用。

　　34.

　　[考点]甘露醇的临床应用

　　[分析]甘露醇具有脱水和利尿作用，是多种原因(如脑瘤、颅脑外伤等)引起脑水肿的首选药。短期用于急性青光眼或术前使用以降低眼内压。甘露醇能在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿流量，使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管，使其免于坏死，因而用于预防急性肾功能衰竭。

　　35.

　　[考点]香豆素类药过量出血

　　[分析]香豆素类是维生素K 拮抗剂，在肝脏抑制维生素K 由环氧化物向氢醌型转化，阻止其循环利用。当香豆素类药物过量引发出血时，可用维生素K 对抗。

　　36.

　　[考点]氯苯那敏的用途

　　[分析]氯苯那敏为抗过敏药，能竞争性阻断外周组织H1 受体，能部分对抗组胺所致血管扩张与毛细血管通透性增加，缓解或消除内源性组胺释放所引起的荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应效果好.

　　37

　　[考点]氨茶碱平喘作用机制

　　[分析]氨茶碱治疗哮喘的主要药理作用机制为：①促进内源性儿茶酚胺类物质释放，激动支气管平滑肌细胞膜β2受体，使cAMP 的生成增加，松弛支气管平滑肌。②阻断腺苷受体，近年证明腺苷可引起哮喘病人支气管平滑肌收缩。③抗炎作用，减少炎性细胞浸润。④抑制磷酸二酯酶，提高 cAMP 水平，松弛支气管平滑肌。⑤抑制肥大细胞释放组胺等物质。

　　38.

　　[考点]雷尼替丁的药理作用

　　[分析]雷尼替丁和西咪替丁、法莫替丁等均为抗消化性溃疡药，通过竞争性拮抗H2 受体，抑制组胺的促胃酸分泌作用等，能明显抑制基础胃酸分泌及食物等因素所引起的夜间胃酸分泌，用于十二指肠溃疡、胃溃疡。

　　39.

　　[考点]奥美拉唑的抗溃疡作用机制

　　[分析]奥美拉唑在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP 酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合。

　　40.

　　[考点]糖皮质激素类药物的临床应用

　　[分析]糖皮质激素类药物用于：①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。

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