2014年临床执业助理医师考前押题第四套

　　2014年临床执业助理医师考前押题，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　1. (共用备选答案)

　　A. AML-M3

　　B. 慢性再障

　　C. CML

　　D. 淋巴瘤

　　E. CLL

　　(1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植

　　(2)优先选择诱导分化治疗联合化疗

　　(3)首选雄性激素为主的综合治疗

　　(4)疾病早期可不治疗

　　答案：(1)C;(2)A;(3)B;(4)E

　　2. (共用备选答案)

　　A. VP方案

　　B. DA

　　C. 氟达拉宾

　　D. 信号传导抑制剂

　　E. 口服别嘌呤醇

　　(1)急性粒细胞白血病化疗

　　(2)急性淋巴细胞白血病普通型

　　(3)防治尿酸性肾病

　　(4)治疗慢性粒细胞白血病

　　(5)治疗慢性淋巴细胞白血病

　　答案：(1)B;(2)A;(3)E;(4)D;(5)C

　　3. (共用备选答案)出血时间，血小板计数，血块退缩，凝血时间，凝血酶原时间

　　A. 正常，正常，正常，延长，正常

　　B. 正常，正常，正常，正常，延长

　　C. 延长，正常，不良，正常，正常

　　D. 延长，减少，不良，延长，延长

　　E. 延长，减少，不良，正常，正常

　　(1)因子Ⅶ缺乏

　　(2)血友病

　　(3)血小板功能不良

　　(4)血小板减少性紫癜

　　(5)肝硬化晚期

　　答案：(1)B;(2)A;(3)C;(4)E;(5)D

　　4. (共用备选答案)

　　A. 外周血红细胞计数增高

　　B. 外周血红细胞计数相对增高

　　C. 外周血红细胞计数相对减少

　　D. 外周血红细胞计数减少

　　E. 外周血红细胞计数无变化

　　下述情况下，外周血红细胞计数有什么变化：

　　(1)急性失血早期

　　(2)频繁呕吐腹泻

　　(3)妊娠后期

　　(4)真性红细胞增多症

　　答案：(1)E;(2)B;(3)C;(4)A

　　5. 在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的

　　A. 维生素C能促进食物中铁的吸收

　　B. 稀盐酸能促进亚铁的吸收

　　C. 诊断性治疗时最好用注射铁剂

　　D. 血红蛋白正常后应继续用铁剂1～2个月

　　E. 铁剂治疗要遵循长期、联合(多种铁剂一起)、足量的原则

　　答案：CDE

　　6. 造血干细胞的特点包括

　　A. 体外培养可产生多种血细胞

　　B. 自我复制，多向分化

　　C. 体内能重建造血免疫

　　D. CD34 是其表面标志

　　E. CD34 CD33 细胞比CD34 CD33-细胞更接近造血干细胞

　　答案：ABCD

　　7. 造血干细胞分化的特点

　　A. 具有自我复制能力

　　B. 是一种不对称分裂

　　C. 具有定向分化的特点

　　D. 是一种减数分裂

　　E. 同体细胞一样

　　答案：ABC

　　8. 正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有

　　A. 血管内膜光滑完整

　　B. 血液流动快

　　C. 纤维蛋白溶解系统的作用

　　D. 有抗凝血物质存在

　　E. 心脏泵的作用

　　答案：ABCD

　　9. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于

　　A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B. 慢性粒细胞性白血病

　　C. 类白血病反应

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 真性红细胞增多症

　　答案：CDE

　　10. 参与外源性凝血途径的凝血因子包括

　　A. Ⅶ因子

　　B. 组织因子(TF)

　　C. Ca2

　　D. Ⅺ因子

　　E. Ⅹ因子

　　答案：ABCE;外源性凝血途径以组织因子开始，与Ⅶ因子和Ca2 形成复合物，活化Ⅹ因子。

　　11. 伯基特淋巴瘤的特点是

　　A. 一般不累及外周淋巴结

　　B. 多见于非洲儿童

　　C. 由小无裂细胞恶变而来

　　D. 伴有组织细胞反应性增生

　　E. 预后较好

　　答案：ABCD

　　12. 按照国际上Rai对慢性淋巴细胞白血病的分期，B期病人不应有

　　A. 淋巴结肿大

　　B. 脾肿大

　　C. 贫血

　　D. 血小板减少

　　E. 肝肿大

　　答案：CD

　　13. B细胞恶性淋巴瘤可以有

　　A. 浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤

　　B. 伯基特淋巴瘤

　　C. 小细胞淋巴瘤

　　D. 滤泡中心细胞淋巴瘤

　　E. 成人T细胞淋巴瘤

　　答案：ABCD

　　14. 可引起粒细胞生成障碍的药物有

　　A. 苯妥英钠

　　B. 甲氨蝶呤

　　C. 布洛芬

　　D. 阿糖胞苷

　　E. 阿霉素

　　答案：ABDE;除布洛芬外，其余均可引起粒细胞生成障碍，其中甲氨蝶呤、阿糖胞苷和阿霉素都是化疗药物。

　　15. 急性血管内溶血时可以出现的是

　　A. 血中结合胆红素增高

　　B. 血中结合珠蛋白增高

　　C. 尿中胆红素增高

　　D. 尿中尿胆原增高

　　E. 血红蛋白尿

　　答案：DE;血管内溶血可使结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和尿胆原增加。

　　16. 急性溶血导致急性肾衰竭的原因是

　　A. 溶血产物引起肾小管细胞坏死

　　B. 血红蛋白沉积于肾小管

　　C. 休克

　　D. 贫血

　　E. 高胆红素血症

　　答案：ABC;急性溶血可使Hb沉积并堵塞肾小管，引起肾小管坏死，同时溶血所致休克可造成肾缺血引起肾功能衰竭。

　　17. 急性白血病外周血白细胞计数可

　　A. 降低

　　B. 升高

　　C. 正常

　　D. 有幼稚细胞

　　E. 无幼稚细胞

　　答案：ABCDE;急性白血病外周血可升高、正常或降低，有或无幼稚细胞。

　　18. 红细胞渗透脆性降低见于

　　A. 遗传性球型红细胞增多症

　　B. 地中海贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 缺铁性贫血

　　E. 镰型红细胞贫血

　　答案：BDE;小细胞低色素性贫血因细胞内血红蛋白含量少，渗透脆性降低。

　　19. 过敏性输血反应的临床表现是

　　A. 血管神经性水肿和关节痛

　　B. 荨麻疹

　　C. 哮喘、呼吸困难

　　D. 腹痛、腹泻

　　E. 高热

　　答案：ABCD;过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。

　　20. 骨髓增殖性疾病的共同特点是

　　A. 常伴有其他系血细胞增生

　　B. 由于多能干细胞的病变引起

　　C. 各症之间可相互转化

　　D. 造血可发生于骨髓外

　　E. 均有贫血

　　答案：ABCD;骨髓增殖性疾病多无贫血。

　　21. 符合缺铁潜伏期的是

　　A. MCV<80fl

　　B. 血清铁少于50μg/dl

　　C. 血红蛋白降低

　　D. 骨髓铁染色阴性

　　E. 毛发干枯，反甲等

　　答案：BD;血清铁降低、骨髓铁染色阴性是缺铁潜伏期表现，其他表现在缺铁性贫血期。

　　22. 符合毛细胞白血病的描述是

　　A. 骨穿时干抽

　　B. 巨脾

　　C. 外周血白细胞计数多升高

　　D. 多见于儿童

　　E. 洒石酸酸性磷酸酶染色可阳性

　　答案：ABE;毛细胞白血病多见于中老年人，外周血白细胞多不升高。

　　23. 多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是

　　A. 出血倾向

　　B. 感染

　　C. 肾功能损害

　　D. 骨质破坏

　　E. 血钙增高

　　答案：ABC;异常免疫球蛋白增多可致感染、出血倾向、肾功能损害。

　　24. 多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是

　　A. 高血钙

　　B. 本-周蛋白沉积

　　C. 高尿酸

　　D. 淀粉样变

　　E. 化疗药物

　　答案：ABCDE;免疫球蛋白轻链可沉积于肾小管引起肾功能损害，高钙血症、高尿酸、肾淀粉样变和药物毒性均可引起肾功能损害。

　　25. 多发性骨髓瘤的骨X线表现是

　　A. 骨质疏松

　　B. 成骨改变

　　C. 穿凿样改变

　　D. 溶骨改变

　　E. 病理骨折

　　答案：ACDE;成骨改变不是多发性骨髓瘤的X线特点。

　　26. 缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有

　　A. 皮肤干燥发皱

　　B. 毛发干燥无光泽

　　C. 指甲扁平或反甲

　　D. 杵状指

　　E. 水肿

　　答案：ABC;缺铁引起外胚层营养障碍主要影响毛发、皮肤和指甲。

　　27. 贫血的症状与下列哪些因素有关

　　A. 贫血产生的速度

　　B. 人体代偿能力

　　C. 贫血的程度

　　D. 贫血的类型

　　E. 有无合并心肺疾病

　　答案：ABCDE

　　28. 贫血按发病机制分类

　　A. 红细胞过度破坏即溶血性贫血

　　B. 红细胞生成减少即造血不良性贫血

　　C. 失血性贫血

　　D. 小细胞低色素性贫血

　　E. 大细胞性贫血

　　答案：ABC;贫血发病机制包括生成减少、破坏过多和失血性贫血。

　　29. 脾亢切脾治疗的指征是

　　A. 严重溶血性贫血

　　B. 脾大显著，造成明显压迫症状

　　C. 严重血小板减少伴出血症状

　　D. 粒细胞极度减少并有反复感染史

　　E. 脾大显著伴脾破裂

　　答案：ABCDE

　　30. 弥漫性肝脏疾病常产生一种出血性素质，下列关于该病的陈述，哪些是正确的

　　A. 血小板的质和量的缺陷常见

　　B. 维生素K通常只有轻微的或根本无纠正作用

　　C. 优球蛋白溶解时间通常缩短

　　D. 浓缩维生素K依赖性凝血因子在治疗上是非常有用的

　　E. 常可检测出纤维蛋白降解产物增加

　　答案：ABCE

　　31. 慢性再生障碍性贫血的临床表现有

　　A. 病人一般体质尚可

　　B. 贫血常较出血及感染为重

　　C. 病程长

　　D. 肝、脾及淋巴结常肿大

　　E. 以皮肤黏膜出血为主

　　答案：ABCE;慢性再障很少发生肝、脾淋巴结肿大。

　　32. 慢性溶血发生再生障碍危象可表现为

　　A. 全血细胞减少，网织红细胞增多

　　B. 全血细胞减少，网织红细胞减少或消失

　　C. 病情加剧，骨髓增生极度活跃

　　D. 病情加剧，骨髓增生低下

　　E. 应与再生障碍性贫血鉴别

　　答案：BDE;慢性溶血再障危象与再障表现相似。

　　33. 慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关

　　A. 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度上升

　　B. 红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度下降

　　C. 血红蛋白与氧的亲和力降低

　　D. 氧离曲线左移

　　E. 贫血发生的速度慢

　　答案：ACE;慢性贫血可使RBC内2，3-DPG含量增加，使Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组织中释放更多的氧。

　　34. 慢性淋巴细胞白血病易并发

　　A. 结肠癌

　　B. 红皮病

　　C. 低丙种球蛋白血症

　　D. 上腔静脉压迫综合征

　　E. 肾功能不全

　　答案：ABCD; CLL不易并发肾功能不全。

　　35. 淋巴瘤采用化疗的适应证是

　　A. 脊髓压迫症

　　B. Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤

　　C. 上腔静脉受压

　　D. Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗

　　E. B组症状

　　答案：ABCDE;均应采取化疗。

　　36. 原发性血小板增多症患者可见到

　　A. 出血时间延长

　　B. 凝血时间延长

　　C. 凝血酶原消耗试验异常

　　D. 血块回缩异常

　　E. 腿活性异常

　　答案：ACDE

　　37. 幼年型慢性粒细胞白血病

　　A. 肝、脾、淋巴结肿大

　　B. 多急性起病

　　C. 多伴发皮疹

　　D. 易急变

　　E. 常规化疗效果不好

　　答案：ABCE

　　38.

　　一16岁女孩，虚弱，碰撞后皮肤青紫肿胀1周，外周血白细胞计数110×109/L，95%为未成熟单核样细胞。下述所见，哪些有助于鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病

　　A. 免疫分型

　　B. 未成熟细胞用过氧化酶和苏丹黑染色阳性

　　C. 染色体检查

　　D. 发现奥氏小体

　　E. 严重贫血和血小板减少症

　　答案：ABCD

　　39. 血清铁降低的疾病有

　　A. 慢性感染性贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 慢性失血性贫血

　　D. 地中海贫血

　　E. 巨幼细胞性贫血治疗后期

　　答案：ABCE;地中海贫血多致血清铁和血清铁蛋白升高。

　　40. 小细胞低色素性贫血见于

　　A. 地中海贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 铁粒幼细胞性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 急性失血性贫血

　　答案：ABC;急性失血和再障为正细胞性贫血。

　　41. 下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的

　　A. 血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降

　　B. 血小板<100×109/L或进行性下降

　　C. 3P试验阳性或血浆FDP>mg/L，或D二聚体水平升高或阳性

　　D. PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化

　　E. 周围血涂片中破碎红细胞>2%

　　答案：ABCDE

　　42. 下述实验室检查中，哪些是慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症的特征性改变

　　A. 嗜碱性粒细胞计数

　　B. 红细胞渗透性脆性试验

　　C. 血清维生素B12浓度

　　D. 血清铁浓度

　　E. 血片中可见幼红细胞

　　答案：ACE

　　43. 下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据

　　A. 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿

　　B. 发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史

　　C. 血小板计数减低

　　D. 排除其他原因所致之血管炎及紫癜

　　E. 毛细血管脆性试验阳性

　　答案：ABDE;过敏性紫癜血小板一般不减少。

　　44. 下述哪些情况常常与再生障碍危象有关

　　A. 自身免疫性溶血性贫血

　　B. 遗传性球形红细胞增多症

　　C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D. 淋巴瘤

　　E. 缺铁性贫血

　　答案：ABCDE

　　45. 下述哪些可见于溶血

　　A. 血红蛋白尿

　　B. 血清间接胆红素增高

　　C. 含铁血黄素尿

　　D. 尿中尿胆原增高

　　E. 脾大

　　答案：ABCDE;所选五项均可见于溶血，其中的血红蛋白尿和含铁血黄素尿仅见于血管内溶血。

　　46. 下述哪些疾病可发生巨脾

　　A. 遗传性球型红细胞增多症

　　B. 慢性粒细胞白血病

　　C. 骨髓纤维化

　　D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E. 特发性血小板减少性紫癜

　　答案：ABC; CML、骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症均可引起巨脾。

　　47. 下述哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断

　　A. 出血时间延长

　　B. 凝血时间延长

　　C. 血小板减少

　　D. 骨髓巨核细胞减少

　　E. 血小板抗体阴性

　　答案：BDE

　　48. 下述哪些NHL病人可考虑以放疗为主

　　A. 中度恶性组病理分期Ⅰ期

　　B. 低度恶性组临床分期Ⅰ期

　　C. 高度恶性组病理分期Ⅰ期

　　D. 低度恶性组临床分期Ⅱ期

　　E. 低度恶性组临床分期Ⅲ期

　　答案：ABD

　　49. 下述哪几个疾病可表现为全血细胞减少

　　A. 骨髓增生异常综合征

　　B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　C. 急性非白血病性白血病

　　D. 营养不良性巨幼细胞性贫血

　　E. 恶性组织细胞病

　　答案：ABCDE

　　50. 下述免疫学并发症中，哪些伴发于慢性淋巴细胞性白血病

　　A. 自身免疫性血小板减少症

　　B. 自身免疫性溶血性贫血

　　C. 低丙种球蛋白血症

　　D. 单株细胞系免疫球蛋白病

　　E. 免疫球蛋白重链基因重排

　　答案：ABCD

　　51. 下述临床表现，哪些与维生素B12缺乏有关

　　A. 想象虚幻，思想偏执

　　B. 感觉异常

　　C. 震动感觉丧失

　　D. 记忆力减退

　　E. 吞咽困难

　　答案：ABCD

　　52. 下述化验检查提示DIC纤溶亢进的是

　　A. 血小板减少

　　B. 纤维蛋白原降低

　　C. 凝血酶时间延长

　　D. 纤维蛋白降解产物增多

　　E. 3P试验阳性

　　答案：CDE

　　53. 下述各条件中，哪些与单纯红细胞再生障碍性贫血有关

　　A. 胸腺瘤

　　B. 急性白血病

　　C. 血清有抗幼红细胞的抗体

　　D. 血清红细胞生成素水平低

　　E. 某些慢性淋巴细胞白血病

　　答案：ACE

　　54. 对于香豆素副作用的陈述，哪些是正确的

　　A. 输注新鲜冰冻血浆或浓缩维生素K依赖性因子是纠正凝血异常的最快办法

　　B. 水杨酸制剂可减少香豆素对凝血系统的作用

　　C. 只有维生素K能对抗香豆素衍化物的作用

　　D. 蛛网膜下腔出血是香豆素过量的常见并发症

　　E. 维生素K拮抗香豆素是短暂的，一过性的

　　答案：ACE

　　55. 对于维生素K缺乏的陈述，哪些是正确的

　　A. 它使Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子的前体多肽的合成减少

　　B. 通常因饮食的组成不合适所致

　　C. 凝血酶原时间延长时可诊断此病

　　D. 常见于吸收不良综合征如口炎性腹泻或肠道疾患

　　E. 应用香豆素类抗凝药过量时会发生继发性维生素K缺乏

　　答案：DE

　　56. 对于特发性血小板减少性紫癜的陈述，哪些是正确的

　　A. ITP患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少

　　B. ITP孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症

　　C. 已证明抗血小板抗体由ITP患者的脾脏产生

　　D. ITP患者的血小板寿命缩短

　　E. 抗血小板抗体与ITP病程无关

　　答案：ABCD

　　57. 对于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述，哪些是正确的

　　A. 所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性

　　B. 抗人球蛋白试验显示红细胞上有IgG而无补体

　　C. 严重溶血是不常见的

　　D. 在停止服药后1月内，直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性

　　E. 这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用

　　答案：ABC

　　58. 对于Epstein-Bars病毒(EBV)的陈述，哪些是正确的

　　A. 有充分证据支持EBV是传染性单核细胞增多症的病原

　　B. 传染性单核细胞增多症是惟一与EBV有关的疾病

　　C. 有抗EBV血清抗体的人很少发生传染性单核细胞增多症

　　D. 抗EBV抗体类似异嗜性抗体，因为它们仅在患病后一过性出现

　　E. EBV可能与某些淋巴瘤的发生有关

　　答案：ACE

　　59. 对于DIC发病机制的描述中，哪些是正确的

　　A. 纤溶抑制物的减少

　　B. 组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径

　　C. 血管内皮损伤，FⅫ激活，启动内源性凝血途径

　　D. 血小板活化，多部位促进凝血反应

　　E. 纤溶酶激活，致凝血、纤溶进一步失调

　　答案：BCDE;纤溶抑制物减少不是DIC发生机制，为血栓形成机制。

　　60. 输血可加重病情的疾病包括

　　A. 地中海贫血

　　B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 自身免疫性溶血性贫血

　　E. G-6-PD缺乏

　　答案：BD;输血可加重PNH及自免溶贫溶血加重，必要时可输洗涤RBC。

　　61. 溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据

　　A. 周围血中出现幼红细胞

　　B. 网织红细胞增高

　　C. 骨髓中、晚幼红细胞明显增生

　　D. 骨髓腔加宽、皮质变薄

　　E. 球形红细胞增多

　　答案：ABCD;球形红细胞不是溶血骨髓代偿性增生的特点。

　　62. 溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据

　　A. 网织红细胞增高

　　B. 尿胆原增高

　　C. 血片中出现幼红细胞

　　D. 血中游离血红蛋白增多

　　E. 血红蛋白尿

　　答案：DE;溶血红细胞破坏增加的直接证据为血红蛋白血症和血红蛋白尿。

　　63. 溶贫的实验室检查可见

　　A. 红细胞寿命缩短

　　B. 网织红细胞增高

　　C. 红细胞形态可改变

　　D. 骨髓幼红细胞增高

　　E. 外周血可出现幼红细胞

　　答案：ABCDE;溶血贫血时，题中五项实验室检查均可见到，它们分别是红细胞代偿增生或破坏过多的证据。