2014年临床执业助理医师考试必备考点：泌尿系统（第一节）

　　2014年临床执业助理医师考试必备考点之泌尿系统，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　第一节：尿液检查

　　一、血尿

　　(一)概念

　　1.镜下血尿：在高倍显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野

　　2.肉眼血尿：出血量超过1ml/L

　　(二)原因

　　初始血尿：前尿道病变

　　终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变

　　全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

　　记忆歌诀：

　　终末前(前列腺)后(后尿道)精(精囊)

　　初(初始)道(前尿道)全(全程)膀上(膀胱及膀胱以上)

　　(三)根据来源分为

　　1、肾小球源性血尿：红细胞经肾小球滤过而形成，红细胞有变形性，即红细胞形态不一，大小不一，全程无痛。

　　2、非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。

　　注：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：看红细胞有没有变形性

　　●几种疾病血尿特点：(死死记住)

　　肾肿瘤：无痛全程血尿

　　肾结核：终末血尿+膀胱刺激征

　　泌尿系结石：活动后腰背痛+血尿相继出现

　　二、蛋白尿(正常人为阴性，正常值：0-150mg/d)

　　(一)概念

　　1.成人尿蛋白量>150mg/d称为蛋白尿。

　　2.超过3.5g/d称为大量蛋白尿(肾病综合征)

　　(二)分类

　　在临床上分为：病理性和生理性蛋白尿。

　　生理性蛋白尿：泌尿系统内无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿;

　　病理性蛋白尿：高蛋白饮食导致的蛋白尿。

　　蛋白尿分类记忆歌诀：两肾混合一分组

　　1.肾小球性蛋白尿：●最常见的蛋白尿。

　　肾小球的滤过膜有两个屏障，分别为：电荷屏障、分子屏障。

　　(1)损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿，尿里边以白蛋白为主。

　　(2)损伤分子屏障(机械屏障)出现非选择性的蛋白尿，尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血浆蛋白)为主。

　　2.肾小管性蛋白尿：见于间质性肾炎，此类蛋白尿不会超过2克。

　　3.混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时损伤。最常见的是糖尿病、系统性红斑狼疮;(混账狼爱吃糖)

　　4.溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤;

　　5.分泌性蛋白尿：分泌性IgA蛋白尿(分手是为了爱情);

　　6.组织性蛋白尿：多为小分子量蛋白质。

　　三.管型尿：有管型不一定代表有肾小球病变，正常人也有透明管型。

　　(一)概念

　　1.管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形成的。

　　2.12小时尿中>5000个管型及为管型尿.

　　●记忆歌诀：

　　急性急进肾小红;(红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎)

　　肾盂间质肾源白;(白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎)

　　上皮管型小管死;(上皮管型见于肾小管受损)

　　蜡样管型慢肾衰;(慢性肾衰管型也叫蜡样管型)

　　脂肪管型肾病综;

　　颗粒管型全都来。(颗粒管型见于各种肾炎、肾病)

　　四、白细胞尿，脓尿和细菌尿

　　白细胞尿：高倍镜下白细胞超过5个

　　细菌尿：培养菌落计数超过105(10万)/L

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