患者,男,4岁,1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体:头向右侧偏斜,右肩下沉,右侧上肢活动障碍,Dugas征阴性。最可能的诊断是

A. 锁骨骨折：正确选项。锁骨骨折多发生在儿童及青壮年，一旦发生骨折，即出现局部肿胀、瘀斑、肩关节活动受限，病人常用头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛。B. 正中神经损伤：错误选项。正中神经在腕部损伤表现为拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失；而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍，与本题不符。C. 桡骨头半脱位：错误选项。桡骨头半脱位患儿的手、腕有被动向上牵拉受伤的病史，病儿感肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位，本题未提及。D. 肘关节脱位：错误选项。肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷；肘后三角关系发生改变，故可排除。E. 肩关节脱位：错误选项。肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势，Dugas 征为阳性，但本题患者 Dugas 征为阴性，故可排除。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了对儿童锁骨骨折的诊断知识。患儿有外伤史，出现右肩部疼痛，头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍等症状，最可能为右侧锁骨骨折。题目考察知识点扩展：锁骨骨折：主要通过X光进行诊断，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，选择哪种方法取决于骨折类型和患者的具体情况。正中神经损伤：常见的原因有创伤、压迫、肿瘤等，治疗方法有药物治疗、物理治疗以及手术治疗。桡骨头半脱位：常见于儿童，一般由于手、腕被动向上牵拉而引起。治疗方法是立即复位并固定，防止再次脱位。肘关节脱位：常见原因有外伤、运动损伤等，治疗方法主要是立即复位并固定，重症可能需要手术治疗。肩关节脱位：常见原因有运动损伤、外伤等，治疗方法主要是立即复位并固定，重症可能需要手术治疗。