患者，男，32岁。低热 1周，一个月前曾去非洲旅游。查体：双侧腋窝淋巴结肿大，腋窝下有红点,肛周鸡冠状疣状物，CD4+T细胞下降。诊断首先考虑

选项A：淋病主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，病人通常会有外生殖器脓性分泌物排出的症状。在这个病例中，没有提到病人有这样的症状，所以排除选项A。选项B：梅毒一期的主要表现是硬下疳，通常在不洁性交后2-4周出现。硬下疳初为单个无痛性丘疹，迅速发展为糜烂，形成具有特征性的溃疡，上有少量渗出物，触之边缘及基底软骨样硬度。这个病例中的病人并没有这样的症状，所以排除选项B。选项C：在这个病例中，病人的肛周皮损应考虑为尖锐湿疣，但是尖锐湿疣本身不会引起低热、CD4+T细胞数下降等症状，因此主要诊断仍是艾滋病，排除选项C。选项D：生殖器疱疹的主要表现为生殖器和肛门周围皮肤散在或簇集小水泡，自觉疼痛，伴腹股沟淋巴结肿痛。这个病例中的病人并没有这样的症状，所以排除选项D。选项E：根据病人的非洲旅居史，低热伴双侧腋窝淋巴结肿大（艾滋病急性期最常见表现）、肛周鸡冠状疣状物（尖锐湿疣），实验室检查示CD4+T细胞数下降（艾滋病急性期可一过性减少），首先应考虑为艾滋病，因此选项E是正确的。题目考察知识点分析：这道题主要考察了医学生对于性传播疾病的诊断能力，需要结合病史、体征和实验室检查结果进行综合判断。题目考察知识点扩展：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，病毒会破坏人体的免疫系统，使得病人容易感染各种疾病。在早期，艾滋病可能会表现出类似流感的症状，如发热、腺体肿大等。随着病毒对免疫系统的破坏，病人可能会出现各种并发症，如肺结核、肺炎、尖锐湿疣等。