维生素 D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

正确选项（E）：颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变，通常在6个月龄以内婴儿中比较常见。由于维生素D的缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，骨质疏松，颅骨变薄且易于形变。错误选项（A）：肋骨串珠通常在1岁左右的婴儿中出现，是由于肋骨软骨部分钙化不全，形成骨质软弱的珠状突起。错误选项（B）：“O”型腿或“X”型腿通常在1岁以上的孩子中出现，主要是由于长骨生长板钙化不全，导致长骨弯曲。错误选项（C）：手镯、足镯一般在6个月以上的婴儿中出现，是由于手腕和踝部的生长板钙化不全，形成类似手镯、足镯的症状。错误选项（D）：方颅通常在8-9个月的婴儿中出现，是由于颅骨生长不均匀，导致头型变形。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了维生素D缺乏性佝偻病的临床表现和发病时间，对于理解儿童生长发育过程中可能出现的问题以及维生素D在骨骼发育中的重要作用有很大帮助。题目考察知识点扩展：在扩展知识点上，我们可以进一步学习维生素D的生理功能、代谢过程以及在其他疾病（如骨质疏松症、骨软化症等）中的作用。