患者,男,30岁。颈部包块 6个月。查体:甲状腺右叶可触及直径 2cm质硬结节。B超检查示:甲状腺右叶下极实性结节,2cm×1.5cm,边界不规则,内可见细小钙化。行穿刺活检,最可能的病理类型是

A. 鳞癌：甲状腺癌的病理类型中无鳞癌，因此排除此选项。B. 滤泡状癌：滤泡状癌常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵犯血管倾向，可经血运转移至肺、肝和骨及中枢神经系统，B超未见钙化灶，可排除。C. 未分化癌：未分化癌多见于70岁左右老年人，发展迅速，高度恶性，预后很差。组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型、混合细胞型。与题干B超描述不符，因此排除。D. 乳头状癌：乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部。超声检查具有边界不清、内部回声不匀、血流丰富及细砂粒样强回声表现，颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变。患者成年男性，B超：甲状腺右叶下极实性结节,边界不规则，内可见细小钙化，综合以上细针穿刺活检,最可能的病理类型是乳头状癌。E. 髓样癌：髓样癌仅占甲状腺癌7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状。恶性程度中等，可有颈淋巴结侵犯和血行转移，题干B超未见转移，因此排除。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了甲状腺癌的诊断和鉴别，需要对甲状腺癌的各种类型有深入的了解，包括临床表现、影像学特征和病理类型。题目考察知识点扩展：甲状腺癌是一种相对常见的内分泌肿瘤，其病理类型多样，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌等。这些类型的甲状腺癌在临床表现、预后以及治疗方式上都有所不同，因此在诊断时需要仔细鉴别。