患者,男,49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体:T 38.5℃,P 110次/分,BP 110/70mmHg。皮肤无黄染,肝肋下可触及,肝区叩击痛阳性。血常规:WBC 16×10^9/L,N 0.89。B超示肝左叶 10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是

选项A（肝血管瘤）：肝血管瘤一般无发热，肝区叩击痛阳性，血白细胞升高表现。因此，这个选项不适合患者的病情。选项B（肝癌）：肝癌患者一般无发热、血白细胞升高表现，且超声多为实性占位表现。所以，这个选项也不符合患者的症状。选项C（细菌性肝脓肿）：患者中年男性，寒战、高热伴肝区疼痛，肝大，肝区叩击痛阳性。血常规可见白细胞升高（提示感染）。结合超声示肝左叶 10cm×7cm 液性暗区。综合以上信息考虑诊断为肝脓肿。这是正确的选项。选项D（肝囊肿）：肝囊肿超声可显示低回声影，但一般无发热、血白细胞升高等症状。因此，这个选项不适合患者的病情。选项E（肝包虫病）：肝包虫病为人畜共患性的寄生虫病，可继发感染导致发热，但一般有疫区旅居史，临床可因压迫导致相对应症状。所以，这个选项也不符合患者的症状。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对于肝部疾病的诊断能力，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等全面信息进行综合判断。题目考察知识点扩展：肝脓肿是由于各种原因引起的肝内脓肿形成，常见病因包括胆道感染、肠道感染、脓毒血症等。临床上常表现为高热、寒战、右上腹疼痛及肝大等症状，血常规通常可见白细胞增高。B超或CT检查可见肝内液性暗区。