男,78岁,吸烟 50余年。反复咳嗽、咳痰 30余年。查 体：T 38.3℃,BP 160/90mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性 3/6级杂音,双下肢水肿。WBC 9×10^9/L。诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病：患者没有关于风湿热的病史，且双下肢水肿、口唇发绀和哮鸣音等更符合慢性肺源性心脏病的表现。B.原发性心肌病：患者的病史和体征更符合慢性肺源性心脏病。C.高血压性心脏病：虽然患者有高血压，但是其长期吸烟和呼吸系统的症状更符合慢性肺源性心脏病。D.冠心病：患者没有典型的冠心病症状，如胸痛、心绞痛等。E.慢性肺源性心脏病：患者长期吸烟，反复咳嗽、咳痰，体检发现呼吸急促、口唇发绀、双肺散在哮鸣音、双下肢水肿等，这些都是慢性肺源性心脏病的典型表现。题目考察知识点分析：本题主要考察慢性肺源性心脏病的诊断，需要根据患者的临床表现和病史进行判断。题目考察知识点扩展：慢性肺源性心脏病是由慢性阻塞性肺疾病引起的右心室肥大和（或）扩张，最终发展为右心衰。主要症状有气促、咳嗽、咳痰，严重时可以出现右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。