男孩，2岁。活动后气急，口唇青紫 1年余。查体：胸骨左缘第 3肋间闻及 3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线示心影稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,肺门血管影缩小,肺透亮度增加。最可能

A. 完全性大动脉转位：此类病例一般在新生儿期即会出现明显的心力衰竭症状，与题干不符。B. 房间隔缺损合并肺动脉高压：房间隔缺损会导致左右心房之间的血液直接混合，但不会出现喷射性收缩期杂音。C. 室间隔缺损合并肺动脉高压：室间隔缺损可能出现喷射性收缩期杂音，但胸部X线通常显示心影增大，与题干中的“心影稍增大”不符。D. 动脉导管未闭：这种情况下，胸部X线应显示肺动脉段突出，与题干描述不符。E. 法洛四联症：法洛四联症的四个特征包括室间隔缺损、肺动脉瓣口狭窄或关闭、主动脉骑跨和右心室肥大。这些特征与题干描述的情况相符，因此是最可能的诊断。题目考察知识点分析：本题主要考察了对心脏病学中常见的先天性心脏病——法洛四联症的诊断能力，包括临床表现、听诊所得的杂音类型以及胸部X线的影像学特征。题目考察知识点扩展：法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，病理特点是右心室流出道阻塞（通常是肺动脉瓣狭窄）和室间隔缺损。这使得血液从右心室流入主动脉，导致全身血液氧含量降低，出现口唇青紫等症状。胸部X-ray可能显示“靴子形”心影，这是由于右心室肥大和主动脉扩大所致。