女,28岁。G2P1 ,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经 2月余,阴道流血 10天。妇科检查;子宫如妊娠 14周大、软,轻压痛,双侧附件区触及 5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。hCG增高明显。该患者最可能的诊断是

A.宫外孕：宫外孕的症状一般包括阴道出血和腹痛，但是hCG增高并不明显，且子宫大小与妊娠周数不符，所以排除。 B.卵巢巧克力囊肿：虽然可以触及到侧附件区的囊性包块，但是这种情况下hCG不会有明显的增高，所以排除。 C.葡萄胎：正确答案。葡萄胎的主要特征是hCG增高明显，子宫大于实际妊娠周数，且有阴道流血的症状。 D.子宫肌瘤红色变：虽然患者有小肌瘤的病史，但是红色变一般不会导致hCG增高明显，所以排除。 E.早孕合并子宫肌瘤：虽然患者有小肌瘤的病史，但是这种情况下hCG增高不会明显，所以排除。题目考察知识点分析：此题考察的是妇科疾病的诊断知识，特别是对于葡萄胎的识别。题目考察知识点扩展：葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症，其特征是胎盘细胞异常增生，形成了大量小囊泡，外观像葡萄。葡萄胎的主要症状是阴道流血，子宫大于实际妊娠周数，hCG增高明显等。诊断葡萄胎需要结合临床症状和体征，以及实验室检查。治疗葡萄胎的主要方法是清除子宫内的异常组织，并且需要密切监测hCG的变化，以确保病情得到控制。