男孩，5 岁，颜面、四肢水肿半个月。查体：BP120/80mmHg。尿常规：蛋白（+++）。尿沉渣镜检查：RBC 20/HP，血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L。最可能诊断是

A. 急性肾炎：一般在感染后1-3周出现水肿、高血压和血尿等表现，但血总蛋白不会低于正常值。 B. 急进性肾炎：病程进展迅速，大部分患者在数周或数月内进入尿毒症期，与题干所述病情不符。 C. 慢性肾炎：临床表现多样，可以有水肿、高血压，肾功能减退等症状，但一般不会出现血总蛋白降低的情况。 D. 肾炎型肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、水肿、高血压、低白蛋白血症。与题干所述病情相符。 E. 单纯性肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、水肿、低白蛋白血症，但一般不伴有高血压。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对肾脏疾病的诊断及鉴别诊断能力，需要理解各种肾脏疾病的临床表现和实验室检查特征。题目考察知识点扩展：在实际临床中，肾脏疾病的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查等多方面信息。此外，对于儿童患者，还要注意与年龄相关的特殊疾病，如本题中的肾炎型肾病综合征，这是一种常见于儿童和青少年的肾脏疾病。