男，36岁，反复发作性中上腹疼痛3年，饥饿时加重，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸药物可缓解。为明确诊断，首选的检查是

A.腹部立位 X 线平片：这种检查主要用于发现肠梗阻、穿孔等急性腹部疾病，对于此类慢性疼痛的病人并不适用。B.血清淀粉酶：血清淀粉酶的升高主要提示胰腺炎或者胆道疾病，但是病人的临床表现并不符合。C.胃镜：对于病人的临床表现，反复发作性中上腹疼痛，饥饿时加重，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸药物可缓解，最有可能的诊断是消化性溃疡病，胃镜可以直接看到胃和十二指肠的情况，是明确诊断的首选方法。D.腹部 CT：对于腹部肿瘤、胰腺疾病等有一定的诊断价值，但是对于消化道黏膜病变的诊断价值有限。E.腹部 B 超：对于肝胆胰脾肿瘤、胆道结石等有一定的诊断价值，但是对于消化道黏膜病变的诊断价值有限。题目考察知识点分析：这道题目考察的是消化系统疾病的诊断方法。通过病人的临床表现，可以初步判断可能是消化性溃疡病，而胃镜检查是明确诊断消化性溃疡病的最佳方法。题目考察知识点扩展：消化性溃疡病主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其主要症状包括反复发作的上腹部疼痛，饥饿时加重，进食可缓解，伴有反酸和暖气等。胃镜检查可以直接看到胃和十二指肠的黏膜情况，可以明确诊断。