女，65岁，胸痛5小时。急诊心电图示急性前壁心肌梗死，心电监测示室性期前收缩，下列药物应首选

A. 西地兰是一种心脏强化剂，主要用于治疗充血性心力衰竭和快速型心房颤动。B. 奎尼丁是一种抗心律失常药物，主要用于室性心动过速，但其对急性心肌梗死的治疗效果并不明显。C. 阿托品是一种抗胆碱药，主要用于处理窦性心动过缓、病态窦房结综合症等。D. 胺碘酮是一种强效抗心律失常药物，对各种心律失常有良好的治疗效果，特别是在急性心肌梗死伴随室性期前收缩的情况下。E. 普罗帕酮是一种β受体阻滞剂，适用于治疗室性心律失常，但对急性心肌梗死的治疗效果较差。题目考察知识点分析：本题考察的是心肌梗死的急救治疗知识。心肌梗死是由于冠状动脉急性阻塞，导致供血不足，心肌缺血、缺氧，引起心肌坏死。急性心肌梗死的主要治疗措施是立即恢复冠状动脉血流，防止心肌继续坏死。此外，还需要处理并发症，如心律失常。题目考察知识点扩展：在心肌梗死的治疗中，抗心律失常药物的选择非常重要。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药，可以抑制心室自动性和异位性，减少心肌梗死后的心律失常发生。而且，胺碘酮对心肌有直接保护作用，可以减少心肌梗死面积，改善预后。因此，在急性心肌梗死伴随室性期前收缩的情况下，首选胺碘酮进行治疗。