男性，45岁，头晕头痛1周，休息后可稍缓解，多次测量血压偏高，未正规治疗，测血压145/90mmHg，该患者最早出现的病变主要是

A.眼底出血 - 高血压可以引起眼底出血，但这通常是在高血压晚期，而不是最早出现的病变。 B.左心室肥大 - 高血压会增加心脏的负荷，导致心肌细胞增生，形成左心室肥大。这是高血压早期的一种常见表现，因此是正确答案。 C.肝硬化 - 肝硬化通常与长期的肝病，如乙型或丙型肝炎、酒精性肝病等有关，与高血压无直接关系。 D.脑出血 - 虽然高血压是脑出血的重要危险因素，但脑出血通常在高血压的后期阶段发生，不是最早出现的病变。 E.肾颗粒性固缩 - 虽然高血压可以导致肾病，但颗粒性固缩通常是在高血压的晚期阶段出现，不是最早出现的病变。题目考察知识点分析： 这道题主要考察了高血压的病理生理机制，及其引发的并发症的发生顺序。题目考察知识点扩展： 高血压是一种慢性疾病，早期可能无明显症状，但随着病情的发展，可以引发多种并发症。其中最常见的包括心脏病（如冠心病、心力衰竭和心肌梗死）、脑血管病（如脑出血和脑梗死）和肾病。因此，对于高血压患者，应定期进行血压监测，并积极治疗，以防止并发症的发生。