女，65岁，多饮、多食、多尿2年，腹痛、恶心、呕吐2天。近2月体重下降10kg。外院诊断为急性肠胃炎，行补液治疗未见好转。查：空腹血糖11.5mmol/ L ，餐后2h血糖14.1mmol/ L ，未曾服用降糖药物治疗。为控制血糖，该患者首选的药物是

A. 二甲双胍是一种降糖药，主要通过抑制肝脏的糖原生成和提高周围组织对胰岛素的敏感性，减少血糖。但是对于急性症状控制，效果并不明显。B. 格列美服也是一种降糖药，作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但是对于已经存在胰岛β细胞功能减退的老年糖尿病患者效果有限。C. 胰岛素能直接降低血糖，对于此患者的急性症状，胰岛素能够迅速控制血糖，减少症状。D. 阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以降低餐后血糖，但不能降低空腹血糖。E. 吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，可以降低胰岛素阻力，但对于急性症状控制，效果并不明显。题目考察知识点分析：这道题目主要考察了对糖尿病的临床治疗选择的理解，需要了解各种降糖药物的作用机制和适应症。题目考察知识点扩展：糖尿病的治疗选择需要根据患者的具体情况进行，包括病情的严重程度、是否存在并发症、年龄、身体状况等。对于急性高血糖症状，胰岛素是首选的治疗药物，可以迅速控制血糖，减少症状。对于长期血糖控制，可以选择口服药物，如二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。