女性，65岁，排便次数增加、大便变细3个月，血便2周伴里急后重，体重减轻3kg，查体：腹软，无压痛及反跳痛，大便表面可见粘液及脓血，CEA12.1ng/ mL 首选检查是

A.立位腹部平片：这种检查方法主要用于观察胃肠道的气液平面，对于肿瘤的诊断价值不大。B.腹部增强CT：增强CT可以明确肿瘤的位置和大小，但是不能替代直肠指检和结肠镜的作用。C.结肠镜：结肠镜可以直接观察到肠道内的情况，可以发现肿瘤，但是在初步筛查阶段并不是首选。D.直肠指检：直肠指检是一种简单、快速的检查方法，可以发现直肠内的肿瘤，是对有肠道疾病症状的患者的首选检查方法。E.腹部B超：B超可以看到腹部的大部分器官，但是对于肠道的观察不如结肠镜和直肠指检清晰。因此，这道题目的答案是D，首选检查是直肠指检。题目考察知识点分析：这道题目考察的知识点是肠道疾病的诊断方法，尤其是结直肠癌。题目考察知识点扩展：结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗非常重要。直肠指检和结肠镜是结直肠癌诊断的重要方法，其中直肠指检简单、快速，适合作为初步筛查的方法。