男性，22岁，臀区疼痛1年，伴晨僵，活动后好转，夜间加重，可疼醒，实验室检查： ESR 30 mm / h ,CRP18 mg / L , HLA -B27(+),1关节 CT 示双侧低骼关节面虫蚀样改变。首选治疗为

选项A：非甾体抗炎药（NSAIDs）是强直性脊柱炎的一线治疗药物，可以有效缓解患者的疼痛和晨僵症状，改善生活质量。选项B：糖皮质激素对于强直性脊柱炎的效果并不明显，且长期使用有较大的副作用，所以不是首选治疗。选项C：甲氨蝶呤主要用于治疗风湿性关节炎，对于强直性脊柱炎的效果并不明显。选项D：肿瘤坏死因子拮抗剂是强直性脊柱炎的二线治疗药物，对于NSAIDs无效或不能耐受的患者可以考虑使用。选项E：来氟米特是一种免疫抑制剂，主要用于治疗肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病，对于强直性脊柱炎的效果并不明显。题目考察知识点分析：本题主要考察了强直性脊柱炎的临床表现、实验室检查结果和治疗选择。题目考察知识点扩展：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要表现为下背部疼痛和僵硬，尤其在早晨或静息后更为明显，活动后可有所缓解。实验室检查中ESR、CRP常升高，HLA-B27阳性率高。治疗上首选非甾体抗炎药，对于无效或不能耐受的患者可以考虑使用肿瘤坏死因子拮抗剂。