女，7岁，双下肢乏力1周，加重2天，平素挑食，查体：贫血貌，肝大，站立不稳，不能独自行走。血常规： Hb 89g/ L , RBC 2.0x10^12/L, MCV 125f1, MCH 35pg, Ret 0.04。考虑是

A. VitB12缺乏性巨幼贫：VitB12缺乏会导致巨红细胞性贫血，即MCV增大（>100fL），MCH增大（>34pg）。同时，VitB12缺乏也会影响神经系统，出现神经系统症状。本题中，患者出现了站立不稳，不能独自行走的神经系统症状，所以A选项符合题干描述。B. 叶酸缺乏性巨幼贫：叶酸缺乏也会导致巨红细胞性贫血，但一般不会出现神经系统症状，所以此选项不符合题干描述。C. 铁代谢异常：铁代谢异常通常会导致小细胞性贫血，即MCV减小，而题干中MCV增大，所以此选项不符合题干描述。D. 生长发育过快：生长发育过快一般不会导致贫血，所以此选项不符合题干描述。E. 核苷酸合成障碍：核苷酸合成障碍通常会引起造血功能障碍，但是不特异，且题干中的表现更符合VitB12缺乏性巨幼贫，所以此选项不符合题干描述。题目考察知识点分析： 这道题主要考察了对贫血的分类诊断和微量元素缺乏症的理解，需要结合临床症状和实验室检查结果进行综合判断。题目考察知识点扩展：VitB12缺乏性巨幼贫除了出现贫血和神经系统症状外，还可能有舌炎、肝大等症状。叶酸和VitB12缺乏都会导致巨红细胞增多，但是叶酸缺乏一般不会出现神经系统症状。铁代谢异常通常会导致小细胞性贫血，临床上常见于慢性出血或营养不良引起的铁缺乏。