初产妇，23岁，临产后2小时出现下腹剧烈痛，烦躁不安，下腹拒按，导尿为淡血水样，胎心130~140次／分，既往有子宫肌瘤剔除手术史，最可能的诊断是

A. 胎膜早破通常会表现为突然的、无痛的阴道流液，不符合题干中的表现。B. 子宫破裂通常会有严重的内出血，导致休克，病人会有脉搏细速，血压下降等表现，而题干中并未描述这些症状。C. 先兆子宫破裂的症状包括剧烈腹痛，烦躁不安，下腹拒按，这与题干中的症状相符。此外，既往有子宫肌瘤剔除手术史也是先兆子宫破裂的危险因素。D. 胎盘早剥通常会有阴道出血，腹痛等症状，但题干中并未描述阴道出血。E. 前置胎盘通常会有无痛的阴道出血，不符合题干中的表现。因此，选项C最符合题干中的症状和病史。题目考察知识点分析：题目考察的知识点主要是产科急症的识别和鉴别诊断，特别是先兆子宫破裂的识别。这需要对产科急症的症状、临床表现以及可能的危险因素有深入的理解。题目考察知识点扩展：先兆子宫破裂是一种非常严重的产科急症，如果不及时识别和处理，可能会导致母婴死亡。既往的子宫手术，包括剔除肌瘤，是其重要的危险因素。在临床上，我们需要密切观察有这些危险因素的孕妇，一旦出现腹痛、烦躁不安、下腹拒按等症状，应高度警惕可能发生的子宫破裂。