男，3岁，发育落后，少动，紫绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2~4肋间可闻 III 级收缩期喷射性杂音， X 线示右室肥大，肺动脉凹陷。该患儿最可能的诊断是

A. 房间隔缺损：这是一种常见的先天性心脏病，主要表现为左至右分流，但不会导致紫绀。 B. 室间隔缺损：这也是一种常见的先天性心脏病，同样主要表现为左至右分流，也不会导致紫绀。 C. 动脉导管未闭：这种情况下，患者通常会出现呼吸困难、乏力等症状，但不会出现紫绀。 D. 法洛四联症：这是一种严重的先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥大和主动脉异常右位。这四种病变共同导致了右至左分流，从而引发紫绀。此外，法洛四联症患者的X线表现常显示右室肥大和肺动脉凹陷，与题干描述相符。 E. 肺动脉狭窄：单独的肺动脉狭窄通常不会导致紫绀。题目考察知识点分析： 题目主要考察了对先天性心脏病的识别和理解，需要熟悉各种先天性心脏病的临床表现和辅助检查结果。题目考察知识点扩展： 法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，主要特征是室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥大和主动脉异常右位。这四种病变共同导致了右至左分流，从而引发紫绀。此外，法洛四联症患者的X线表现常显示右室肥大和肺动脉凹陷。其中，蹲踞是法洛四联症的典型临床表现，可以增加肺血流，改善紫绀。