女性，45岁，饱餐后突发右上腹痛2天，恶心、呕吐1次。呕吐物为胃内容物。查体： T :37.8℃, BP :130/80mmHg，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阳性，血WBC14x10/L, N 0.82，为明确诊断首选检查是

A.腹部 CT：CT 可以清楚地显示胆囊、胆道、肝脏及周围结构的病变，但是对于胆囊炎的诊断，腹部 B 超更为常用且便捷。 B.内镜逆行胰胆管造影：主要用于诊断胆管及胰管的病变，如胆管结石、胆管狭窄等，不是首选方法。 C.腹部立位 x 线平片：对于胆囊炎的诊断帮助有限，而且不能提供足够的解剖信息。 D.腹部 B 超：对于胆囊炎的诊断，腹部 B 超是最常用也是最有效的检查方法，可以清楚地显示胆囊的大小、形态、壁厚、内容物等信息，对于胆囊结石、胆囊炎的诊断具有重要价值。所以此题答案选D。 E.磁共振胰胆管成像：虽然可提供胆管和胰管的详细信息，但在急性胆囊炎的诊断上并不常用。题目考察知识点分析： 本题主要考察的是胆囊炎的诊断方法。根据病史及体格检查，可以初步判断为急性胆囊炎。对于急性胆囊炎的诊断，最常用也是最有效的检查方法是腹部 B 超。题目考察知识点扩展： 胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能伴有发热、黄疸等。慢性胆囊炎多因反复发作的急性胆囊炎引起，表现为反复发作的右上腹疼痛。对于胆囊炎的诊断，除了临床症状和体格检查外，腹部 B 超是最重要的检查方法。