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1.【案例题】

男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症 

第1题

第2题

第3题

下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

A

清蛋白明显降低  

B

转氨酶明显提高  

C

重度黄疸  

D

大量腹腔积液  

E

扑翼样震颤  

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参考答案: B

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题目解析:

A.清（白）蛋白明显降低：肝细胞合成蛋白能力下降，提示肝功能受损
B.转氨酶明显提高：提示现正有肝细胞大量坏死，也提示仍有相当数量的肝细胞存活。
C.重度黄疸：提示肝功能受损。
D.大量腹水：失代偿的表现。
E.扑翼样震颤：失代偿的表现。 

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考核知识点:

门静脉高压症

试题难度:

对该患者不适当的治疗措施为

A

卧床休息  

B

忌盐饮食  

C

给予支链氨基酸和清蛋白  

D

合并应用留钾和排钾利尿剂  

E

反复多次抽放腹腔积液  

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参考答案: E

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题目解析:

单纯放腹水只能临时改善症状，2～3天腹水迅速复原，故放腹水时加输白蛋白是治疗难治性腹水的方法。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

门静脉高压症

试题难度:

如果治疗不当（如上题）可能会出现

A

上消化道出血  

B

低蛋白血症  

C

肝性脑病  

D

代谢性酸中毒  

E

高钾血症  

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参考答案: C

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题目解析:

主要是由于大量腹水的排放会造成电介质的紊乱。钠，钾的大量丢失，会造成低钾性碱中毒，这个会导致氨在细胞内外的重新分布，NH4+容易变成NH3，导致氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

门静脉高压症

试题难度:

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