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1.【案例题】

女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次/分，BP 140/85mmHg，血常规检査：WBC 12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 

第1题

第2题

第3题

第4题

该患者最可能的诊断是

A

细菌性肝脓肿  

B

肝外胆管结石并胆管炎  

C

急性化脓性胆囊炎  

D

肝内胆管结石并胆管炎  

E

急性梗阻性化脓性胆管炎  

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参考答案: B

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题目解析:

急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胆石病

试题难度:

首选的检查方法是

A

腹部B超  

B

MRCP  

C

ERCP  

D

PTC  

E

腹部CT  

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参考答案: A

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题目解析:

B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胆石病

试题难度:

该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为

A

细菌性肝脓肿破裂  

B

肝外胆管结石并胆管炎  

C

急性化脓性胆囊炎、穿孔  

D

肝内胆管结石并胆管炎  

E

急性梗阻性化脓性胆管炎  

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参考答案: E

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题目解析:

急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现夏科五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胆石病

试题难度:

该患者此时最有效的治疗是

A

胆总管切开减压、T型管引流  

B

联合应用大剂量抗生素  

C

补液、恢复血容量  

D

给予糖皮质激素  

E

物理降温，支持治疗  

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参考答案: A

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题目解析:

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胆石病

试题难度:

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