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1.【案例题】

女性，35岁，急性右上腹痛就诊，查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛。 

第1题

第2题

第3题

临床上应首先考虑为

A

胆囊结石  

B

壶腹周围癌  

C

急性化脓性胆囊炎  

D

肝内胆管结石  

E

结石阻塞的继发性胆管炎  

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参考答案: E

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题目解析:

夏柯三联征是急性化脓性胆管炎的主要表现，主要是由梗阻引起。患者有黄疸。一般只有结石阻塞胆管才会出现黄疸，此题给的信息太少，所以最可能的考虑是：E.结石阻塞的继发性胆管炎。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胆石病

试题难度:

首选的辅助检查方法是

A

ERCP  

B

X线  

C

BUS  

D

CT  

E

MRI  

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参考答案: C

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题目解析:

首选应该考虑是简便易行又容易诊断。而最有助即最能明确诊断的检查。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胆石病

试题难度:

进一步的治疗原则是

A

胰十二指肠切除术  

B

减压胆道取石T形管引流  

C

胆总管空肠Roux-Y吻合术  

D

胆囊空肠Roux-Y吻合术  

E

胆囊切除术  

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参考答案: B

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题目解析:

胆管切开摘石术及Ｔ形管引流适应症
1.已明确诊断的具有胆管内结石或狭窄、肿瘤、蛔虫等胆管梗死因素的梗阻性化脓性胆管炎。
2.术前有梗阻性黄疸病史;术中发现明显肝外胆管扩张(直径>1.5cm)，或扪及胆管内结石。
3.胆管穿刺抽出脓性胆汁。
4.术中胆管造影发现胆管内充盈缺损或狭窄等病变。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

胆石病

试题难度:

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