患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

十二指肠残端瘘

胃肠吻合口瘘

肝脓肿

膈下脓肿

肠间脓肿

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参考答案: D

膈下脓肿的临床表现为：
1.腹膜炎或腹部手术后，病情曾一度好转，数日后又出现弛张热，伴寒战出汗，脉快等感染中毒症状。
2.患侧上腹部持续性钝痛，伴肩部放射痛及呃逆。
3.局部压痛和叩击痛，相应部位肋间皮肤水肿。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。

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