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1.【案例题】

经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16／10kPa（120／75mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35㎝，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织 

第1题

第2题

第3题

请考虑哪项出血原因

A

子宫破裂  

B

宫颈裂伤  

C

胎盘早剥  

D

前置胎盘（边缘性）  

E

正常临产见红  

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参考答案: D

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题目解析:

答案选D，无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。
胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

羊水栓塞

试题难度:

该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7／5.3kPa（80／40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况

A

失血性休克  

B

脑血管意外  

C

羊水栓塞  

D

感染与休克  

E

子宫破裂  

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参考答案: C

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题目解析:

根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞
羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

羊水栓塞

试题难度:

即刻应采取的措施中哪一项应除外

A

加压给氧改善呼吸循环功能  

B

盐酸罂粟碱静脉缓注  

C

抗过敏治疗  

D

抗休克治疗  

E

立即切除子宫  

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参考答案: E

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题目解析:

以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。 

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

羊水栓塞

试题难度:

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