2020年全科主治医师备考资料(胸腔积液的病因)
更新时间:2019-10-24 16:32:54
来源:环球网校
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胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候,胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。按发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。
胸腔积液的病因主要有以下几点:
胸膜毛细血管内静水压增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、肿瘤)、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(如低蛋白血症、肝硬化),壁层胸膜淋巴回流障碍(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部损伤等,均可引起胸腔积液。
1.漏出性胸腔积液
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。
2.渗出性胸腔积液
(1)胸膜恶性肿瘤:包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。
(2)胸腔和肺的感染:如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。
(3)结缔组织疾病:如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。
(4)淋巴细胞异常:如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
(5)药物性胸膜疾病:如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。
(6)消化系统疾病:如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
(7)其他:血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。
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