2020年全科主治医师备考资料（梅尼埃病的治疗要点）

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梅尼埃病的治疗要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，环球网校小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

由于病因及发病机制不明，目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。

1、药物治疗

(1)一般治疗：发作期应卧床休息，选用低盐饮食。避免含咖啡因饮料、烟、酒等。症状缓解后宜尽早逐渐下床活动。避免劳累及不良精神心理状态。对久病、频繁发作、伴神经衰弱者要多作耐心解释，消除其思想负担。饮食调节及精神状态治疗的作用不容忽视。

(2)对症治疗药物

①前庭神经抑制剂：常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，仅在急性发作期使用。

②抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱。

③血管扩张药及钙离子拮抗剂：常用者有桂利嗪、氟桂利嗪即西比灵、倍他司汀、尼莫地平等。

④利尿脱水药：常用者有氯噻酮、70%二硝酸异山梨醇等。依他尼酸和呋塞米等因有耳毒性而不宜采用。

(3)中耳给药治疗

利用圆窗膜的半渗透作用原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前常用的两类鼓室注射药物是庆大霉素和地塞米松。前者通过化学迷路切除作用达到治疗梅尼埃病，后者的作用原理与免疫调节有关。循证医学证据表明，鼓室注射庆大霉素及地塞米松具有良好的眩晕控制率。

2、中耳压力治疗

常用的方法有Meniett低压脉冲治疗，可短期或较长时间控制眩晕症状。

3、手术治疗

凡眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗。手术方法较多，宜先选用破坏性较小又能保存听力的术式。

(1)听力保存手术，可按是否保存前庭功能而分两个亚类：

①前庭功能保存类。

②前庭功能破坏类。

(2)非听力保存手术：即迷路切除术。

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