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1.【案例题】

女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑噱等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：体温36℃，脉搏180次/min，血压120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/min，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延长0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在Vl导联均向上。


第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

本病例的诊断为

A

（1）心律失常（室上性心动过速）（2）A型预激综合征

B

（1）心律失常（室上性心动过速）（2）心脏神经官能症

C

（1）心律失常（室上性心动过速）（2）B型预激综合征

D

（1）心律失常（室上性心动过速）（2）右束支传导阻滞

E

（1）心律失常（室上性心动过速）（2）甲状腺功能亢进性心脏病

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参考答案: A

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

预激综合征常见病因是

A

大多数继发于器质性病变

B

由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在

C

心肌本身病变引起

D

在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E

心脏电传导过程的正常

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参考答案: B

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

预激综合征主要的检查手段是

A

心脏彩超

B

心电图

C

普萘洛尔试验

D

胸片

E

运动平板

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参考答案: B

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

预激综合征的治疗原则是

A

预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B

伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、普罗帕酮、异搏定、升压药、毛花苷丙等

C

预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D

射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E

以上都是

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参考答案: E

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

典型预激综合征其心电图特点是

A

P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B

QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C

QRS波群延长至0.11秒以上

D

P-J时间正常<0.27秒，可伴有继发性ST-T改变

E

以上都是

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参考答案: E

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考核知识点:

心血管系统疾病（实践）

试题难度:

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