1.【案例题】
患者,男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/min,R26次/min,P2>A2,心电图提示SI QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,PO255mmHg,PCO245mmHg。
第1题
第2题
第3题
第4题
第5题
下肢深静脉彩超
心脏彩超
血清电解质
血浆D-二聚体
肺功能
冠脉造影
气胸
急性肺栓塞
主动脉夹层
急性心肌梗死
胸膜炎
急性左心衰
肺通气/灌注扫描
胸片
胸部CT增强
纤维支气管镜检查
肺动脉造影
磁共振肺动脉造影
大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
大多数患者表现有特异韵心电图异常
血浆D-二聚体诊断特异性较高
晕厥可为唯一或首发的表现
不明原因的呼吸困难为最多见的表现
肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
常为小量咯血,大咯血少见
假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括
吸氧
溶栓
糖皮质激素
放置腔静脉滤器
抗凝治疗
抗生素
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