1.【案例题】
患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mG。体型较肥胖。
第1题
第2题
第3题
第4题
第5题
第6题
上述检查结果反映的问题是
患者为1型糖尿病
患者为2型糖尿病
患者胰岛B细胞明显减少
患者胰岛B细胞分泌功能障碍
患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
患者过去2个月内血糖高于正常
参考答案: B,D,F
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本问的提示表明患者为2型糖尿病，所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制，第B、D、F三项备选答案正确；第A、C、E三项备选答案错误。
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考核知识点:
内分泌代谢疾病（实践）试题难度:
患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面提法正确的是
2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
2型糖尿病多为儿童、青少年发病
2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
与HLA相关抗原关系明显
患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关G2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
有酮症发生倾向
2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
本型发病较1型糖尿病发病急
参考答案: A,D,F,G,I
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本问主要是了解应试者关于2型糖尿病的一般概况、基础理论、临床特征和流行病学等方面的知识。第A、D、F、G、I五项备选答案正确；第B、C、E、H、J五项备选答案错误
本题解析反馈: 没看懂 看懂
考核知识点:
内分泌代谢疾病（实践）试题难度:
需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
弥漫性胰腺病变
肝脏疾病
肢端肥大症
库欣综合征
甲状腺功能亢进症
生长抑素瘤
醛固酮瘤
长期应用超生理量的糖皮质激素
参考答案: A,B,C,D,E,F,G,H
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弥漫性胰腺病变可导致胰岛的B细胞广泛破坏而引起胰源性糖尿病；肝脏疾病可致肝源性糖尿病；肢端肥大症及库欣综合征可拮抗胰岛素的外周作用而致糖尿病；生长抑素瘤及醛固酮瘤可抑制胰岛素分泌而致糖尿病。
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考核知识点:
内分泌代谢疾病（实践）试题难度:
目前治疗应采取的措施是
继续应用胰岛素治疗
无需强调饮食控制
强调饮食控制
应用格列苯脲降血糖
应用双胍类降糖药
适当体育活动
积极控制体重
应用胰岛素泵
行胰岛移植术
参考答案: C,E,F,G
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本问要对一名2型糖尿病肥胖患者拟订合理的治疗方案，即在饮食控制的基础上应用双胍类降糖药，并提倡适当体育活动及积极控制体重，故第C、E、F、G四项备选答案正确；第A、B、D、H、I五项备选答案错误。
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考核知识点:
内分泌代谢疾病（实践）试题难度:
对以下药物作用描述正确的是
磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂
参考答案: B,D,G,H
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磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌的；噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会降低磺脲类药物的降糖作用；双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢；双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人无降糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖；噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。
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考核知识点:
内分泌代谢疾病（实践）试题难度:
下列饮食规定正确的是
按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
碳水化合物应大于总热卡的60%
碳水化合物应至少占总热卡的55%
蛋白质超过总热量的15%
饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
食盐每日少于6g
增加食物中的粗纤维成分
可食用蔗糖、蜜糖及其制品
合理控制总热能，选择食物多样化
应考虑微量元素摄入问题
参考答案: C,E,F,G,I
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本题共被答0次 正确率为0% 易错选项为题目解析:
本问的关键是要回答2型糖尿病肥胖患者正确的饮食治疗方案，因而第C、E、F、G、I五项备选答案正确；第A、B、H三项备选答案错误；微量元素摄入问题尚未证实对糖尿病有确切疗效，故备选答案J为无效答案。
本题解析反馈: 没看懂 看懂
