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1.【案例题】

病人男，76岁。慢性支气管炎24年。主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/d，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿啰音。

第1题

第2题

第3题

根据病人的状况，陈述正确的护理诊断是

A
清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关
B
体温异常：38.7℃呼吸道炎症导致
C
活动无耐力：因呼吸道炎症，氧供应减少引起
D
知识缺乏
E
组织灌注量不足与发热、皮肤干燥有关
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参考答案: A

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题目解析:

本题考查护理诊断的正确陈述。根据题干，病人咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出，这是"清理呼吸道无效"的典型表现。A选项使用PES公式完整陈述：P（问题）-清理呼吸道无效，E（原因）-与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关，S（症状）-隐含在病史中（咳黄色黏痰、痰液黏稠不易咳出），陈述规范、准确。B、C、E选项陈述格式不规范；D选项过于笼统，未明确缺乏哪方面知识，故选A。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

针对你确定的护理诊断，预期目标是

A
病人3天内体温下降
B
病人3天内炎症控制，自行咳出痰液
C
指导病人叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识
D
患病期间得到良好休息，体力得以恢复
E
遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注
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参考答案: B

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题目解析:

本题考查针对"清理呼吸道无效"制定的护理目标。根据上题确定的护理诊断，预期目标应该是解决呼吸道清理问题。B选项"病人3天内（时间状语）炎症控制，自行（条件状语）咳出（谓语）痰液（行为标准）"，目标明确、可测量、可评价，针对清理呼吸道无效这一问题。A选项针对体温问题；C选项是健康教育的目标；D选项针对活动无耐力；E选项是护理措施而非目标，故选B。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

下列属于主观资料的是

A
皮肤干燥
B
痰液黏稠
C
体温38.7℃
D
咳嗽无力
E
肺部干、湿啰音
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参考答案: D

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题目解析:

本题考查主观资料与客观资料的区分。主观资料是病人的主诉、感受和体验，只有病人自己能感觉到。D选项"咳嗽无力"是病人自觉的主观感受，属于主观资料。A选项皮肤干燥可通过视诊和触诊观察；B选项痰液黏稠可通过观察痰液性状判断；C选项体温38.7℃是测量数据；E选项肺部啰音是听诊所得，均属于客观资料，故选D。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

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