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1.【案例题】

病人女，52岁。慢性肾小球肾炎15年，伴高血压3年。近1个月来食欲下降，精神萎靡，失眠，疲乏，皮肤干燥、瘙痒。肾功能检查：尿素氮25.4mmol/L，肌酐750μmol/L，内生肌酐清除率为30ml/min。

第1题

第2题

第3题

该病人出现皮肤瘙痒的主要原因是

A
尿素霜刺激皮肤
B
继发感染
C
体内毒素潴留
D
皮肤过敏反应
E
贫血所致
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参考答案: A

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题目解析:

本题考查慢性肾功能不全的临床表现机制。根据病人尿素氮25.4mmol/L（正常3.2~7.1mmol/L）、肌酐750μmol/L（正常44~133μmol/L）、内生肌酐清除率30ml/min（正常80~120ml/min），已进入慢性肾衰竭失代偿期。尿素氮明显升高，尿素通过汗液排出在皮肤表面形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒。虽然体内毒素潴留是根本原因，但尿素霜刺激是直接原因，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

病人饮食中蛋白质的选择正确的是

A
大量动物蛋白
B
大量植物蛋白
C
少量动物蛋白
D
少量植物蛋白
E
禁食蛋白质
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参考答案: C

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题目解析:

本题考查慢性肾功能不全病人的饮食护理。肾功能不全时应采用优质低蛋白饮食，即少量（0.6g/kg•d）优质（动物）蛋白，以减少蛋白质代谢产物（尿素氮、肌酐等）的产生，减轻肾脏负担。动物蛋白含必需氨基酸多，是优质蛋白；植物蛋白含非必需氨基酸多，代谢产物多，不宜使用。大量蛋白会加重肾脏负担，完全禁食会导致营养不良，故选C。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

为了维持水、电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是

A
食用含钾高的食物
B
限制磷的摄入
C
补充活性维生素D₃
D
限制钠、水摄入
E
补充钙、铁
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参考答案: A

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题目解析:

本题考查慢性肾功能不全的护理措施，采用反选法。肾功能不全时肾脏排钾能力下降，容易发生高血钾，应限制含钾高的食物，选项A不正确。应限制磷摄入，因肾脏排磷能力下降；补充活性维生素D₃促进钙吸收；限制钠水摄入防止水肿和高血压；补充钙铁纠正低钙血症和贫血，这些措施均正确，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

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