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1.【案例题】

病人男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，双侧瞳孔不等大。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压术，术中输血3600ml。术后转入ICU病房，病人出现皮肤紫斑，切口部位有出血。

第1题

第2题

应首先考虑的诊断是

A
循环功能衰竭
B
呼吸功能衰竭
C
肾功能衰竭
D
器官功能衰竭
E
弥散性血管内凝血(DIC)
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参考答案: E

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题目解析:

考点定位：DIC诊断。病人严重创伤、大量输血（3600ml）后出现皮肤紫斑（皮下出血）、切口出血等多部位自发性出血，是DIC的典型表现。严重创伤、大量输血可激活凝血系统，导致微循环内广泛血栓形成和继发性纤溶亢进，消耗大量凝血因子和血小板，引起出血。皮肤紫斑、瘀斑是DIC特征性体征，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

在抢救过程中应及早使用

A
止血剂
B
利尿药
C
降压药
D
抗凝剂
E
抗生素
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参考答案: D

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题目解析:

考点定位：DIC治疗原则。DIC早期以高凝状态为主，微血管内广泛血栓形成，应及早使用抗凝剂（肝素）阻止血栓形成和DIC进展。肝素能抑制凝血酶活性、阻断凝血过程、保护凝血因子和血小板。虽然病人有出血表现，但DIC根本问题是凝血功能紊乱，需抗凝治疗，单纯止血无效，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

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