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1.【案例题】

病人男，42岁。因撞伤右上腹急诊入院。入院时烦躁，主诉口渴，体温38.7℃，血压86/64mmHg，皮肤苍白，四肢冰冷，无尿。

第1题

第2题

第3题

该病人首先考虑为

A
过敏性休克
B
感染性休克
C
神经源性休克
D
中度低血容量性休克
E
重度低血容量性休克
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参考答案: D

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题目解析:

考点定位：休克类型与程度判断。病人右上腹外伤后出现休克表现，考虑肝脾等实质脏器破裂出血导致低血容量性休克。临床表现为烦躁、口渴、血压下降（86/64mmHg）、皮肤苍白、肢冷、无尿，收缩压70～90mmHg属中度休克。若<70mmHg且伴意识障碍才属重度休克，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

此时首选的诊断性检查为

A
血气分析
B
腹腔穿刺
C
血常规
D
中心静脉压测定
E
尿常规
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参考答案: B

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题目解析:

考点定位：腹腔内出血诊断。右上腹撞伤伴休克，高度怀疑肝脾破裂腹腔内出血。腹腔穿刺是快速确诊腹腔内出血最简便有效的方法，抽出不凝血即可确诊，为急诊手术提供依据。该检查操作简单、创伤小、结果迅速，优于血常规、血气分析等辅助检查，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

首要的治疗措施是

A
静脉输注血管收缩药物
B
室内温度调整为21℃
C
纠正休克后手术
D
大剂量应用抗生素
E
抗休克同时手术
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参考答案: E

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题目解析:

考点定位：失血性休克治疗原则。腹腔内脏器破裂出血引起的失血性休克，出血未止则休克难以纠正，应边抗休克边手术止血，即"抗休克同时手术"。术前积极补液扩容、输血纠正休克，血压回升至90/60mmHg即可手术，术中继续补液输血。单纯纠正休克不手术或等完全纠正后再手术均延误治疗，故选E。

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考核知识点:

试题难度:

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