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1.【案例题】

病人男，33岁。右侧胸部受伤后，烦躁不安。查体：脉搏110次/min，血压83/61mmHg，右胸叩诊鼓音；呼吸音消失。右胸皮下气肿。

第1题

第2题

第3题

该病人目前发生了

A
张力性气胸
B
肺气肿
C
休克
D
血胸
E
闭合性气胸
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参考答案: A

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题目解析:

考点定位：张力性气胸诊断。病人胸部受伤后烦躁不安（缺氧、CO₂潴留）、血压下降（循环障碍）、患侧叩诊鼓音（大量积气）、呼吸音消失、皮下气肿，典型提示张力性气胸。张力性气胸因损伤形成单向活瓣，空气只进不出，胸腔压力持续升高，患侧肺完全萎陷，气管明显偏向健侧，纵隔受压影响循环。闭合性气胸症状较轻，肺气肿为慢性病变，血胸为浊音，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

该病人首要的处理是

A
补充血容量
B
镇静、止痛
C
穿刺排气
D
卧床休息
E
吸氧
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参考答案: C

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题目解析:

考点定位：张力性气胸急救处理。张力性气胸是最危急的胸部损伤类型，首要处理是立即穿刺排气（胸腔减压），降低胸腔压力，解除对肺和纵隔的压迫，挽救生命。穿刺部位为患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头刺入排气，听到"嘶嘶"声提示成功，然后尽快行胸腔闭式引流。补液、止痛、吸氧是辅助措施，穿刺排气是最紧急最关键的救命措施,故选C。

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考核知识点:

试题难度:

若病人现采取胸腔闭式引流，下列护理措施描述错误的是

A
病人取半卧位
B
保持引流管通畅
C
引流瓶不能高于病人胸腔平面
D
搬运病人时应用一把止血钳夹闭引流管
E
引流瓶内长玻璃管与引流管相接
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参考答案: D

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题目解析:

考点定位：胸腔引流护理要点。搬运病人时应用两把止血钳夹闭引流管近端（而非一把），双重保险防止空气进入胸腔。一把止血钳万一松脱，另一把仍能保护。其他护理正确：半卧位利于积气积液引流，保持通畅防止堵塞，引流瓶低于胸腔平面利用重力引流，长玻璃管与引流管相接形成水封。引流瓶内短玻璃管与大气相通，长玻璃管插入水面下3～4cm形成水封，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

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