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1.【案例题】

病人男，19岁。2小时前胸部被锐器刺伤，入院后胸痛，呼吸困难。查体：神志清，口唇发绀，脉搏110次/min，血压82/60mmHg。右侧胸壁伤口可见血性泡沫，气管偏向健侧，右侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

第1题

第2题

对该病人的首要处理是

A
开胸检查
B
立即吸氧
C
机械通气
D
封闭伤口
E
镇静止痛
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参考答案: D

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题目解析:

考点定位：开放性气胸急救处理。开放性气胸首要处理是立即封闭伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，恢复胸腔负压，改善呼吸功能。现场可用无菌敷料或手掌封闭伤口，然后尽快行胸腔闭式引流。吸氧、机械通气、镇静止痛是辅助措施，开胸检查用于大血管损伤等特殊情况。封闭伤口是最紧急、最重要的救命措施，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

该病人首先怀疑

A
闭合性气胸
B
开放性气胸
C
张力性气胸
D
自发性气胸
E
血胸
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参考答案: B

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题目解析:

考点定位：开放性气胸诊断。病人胸部锐器刺伤后右侧胸壁伤口可见血性泡沫（空气进出伤口形成），是开放性气胸的特征性表现。气管偏向健侧、患侧叩诊鼓音（积气）、呼吸音消失，进一步证实气胸。开放性气胸特点为胸壁有开放创口、可听到"嘶嘶样"哨音、纵隔摆动。闭合性气胸无开放创口，张力性气胸压力持续升高气管偏向健侧更明显，血胸为浊音，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

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