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1.【案例题】

病人女，54岁。大脑左侧肿瘤，引发小脑幕切迹疝。

第1题

第2题

该病人瞳孔改变为

A
健侧瞳孔散大
B
健侧瞳孔缩小
C
双侧瞳孔散大
D
双侧瞳孔缩小
E
双侧瞳孔不等大
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参考答案: E

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题目解析:

考点定位：小脑幕切迹疝瞳孔变化。小脑幕切迹疝时患侧（病灶侧）瞳孔先缩小后散大，健侧瞳孔正常或代偿性缩小，导致双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔大于健侧。左侧肿瘤引起左侧脑疝，左侧瞳孔散大、对光反射消失，右侧瞳孔相对较小，出现双侧瞳孔不等大。这是脑疝的特征性体征，需紧急处理，故选E。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

试题难度:

此时首要的治疗措施是

A
应用地塞米松
B
快速滴入甘露醇
C
严密观察瞳孔变化
D
冬眠低温疗法
E
扩充血容量
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参考答案: B

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题目解析:

考点定位：脑疝急救处理。脑疝是颅内压增高最危急的并发症，一旦发生需立即抢救。首要措施是快速静脉滴注20%甘露醇250ml（20～30分钟内滴完），迅速脱水降低颅内压，减轻脑疝。同时准备急诊手术解除病因。地塞米松、冬眠低温为辅助措施，严密观察是护理措施，扩容会加重脑水肿。快速脱水是抢救关键，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

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