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1.【案例题】

病人男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

第1题

第2题

该最合适的治疗措施是

A
立即手术
B
手法复位
C
药物止痛
D
平卧观察
E
抗生素治疗
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参考答案: A

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题目解析:

考点定位：嵌顿疝治疗。病人腹股沟肿块不能回纳、疼痛明显、肛门停止排气排便，提示嵌顿性疝并肠梗阻。嵌顿时间已12小时，有发生绞窄可能，应立即手术探查（选项A）。虽然嵌顿时间3～4小时内、全身情况好、无腹膜刺激征者可尝试手法复位，但该病人嵌顿时间长、有肠梗阻表现，应紧急手术。药物止痛、观察会延误治疗，立即手术是最佳选择，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是

A
避免剧烈咳嗽
B
减少和消除引起腹外疝复发的因素
C
调整饮食习惯，保持排便通畅
D
定期随访，疝复发时可在家中观察
E
出院后3个月内避免重体力劳动
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参考答案: D

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题目解析:

考点定位：疝术后健康教育。出院指导包括：避免增加腹压因素（咳嗽、便秘、重体力劳动）、保持大便通畅、术后3个月内避免重体力劳动、定期随访。若疝复发应及时就诊（而非在家观察，选项D错误），因复发后再次嵌顿绞窄风险增加，需及早诊治决定是否再次手术。家中观察可能延误治疗导致嵌顿绞窄。复发需及时就诊，故选D。

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试题难度:

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