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1.【单选题】

病人男，50岁。患胆石症多年，2天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素、输液治疗无效，今日住院护理中发现病人神志不清；血压85/65mmHg，应考虑为

急性坏疽性胆囊炎

急性梗阻性化脓性胆管炎

胆总管结石

胆道蛔虫伴感染

胆囊穿孔腹膜炎

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参考答案: B

病人有胆石症病史，出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），抗生素治疗无效，现出现神志不清、血压下降，符合Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。此病是胆道疾病中最严重的类型，病情凶险，死亡率高，必须紧急胆道减压手术。单纯胆囊炎、胆总管结石一般无神志改变和休克。

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