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1.【案例题】

患儿男，10岁。突然寒战、高热、全身乏力10小时入院。查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈、局部红肿，浮髌试验(+)；体温39.4℃，心率120次/分，中性粒细胞93%。

第1题

第2题

该患儿最可能的诊断是

A
风湿性膝关节炎
B
化脓性膝关节炎
C
膝关节肿瘤
D
半月板损伤
E
急性血源性骨髓炎
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参考答案: B

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题目解析:

患儿急性起病，寒战高热（39.4℃）、全身中毒症状明显（神志淡漠、精神差）、膝关节局部红肿热痛、浮髌试验阳性（提示关节腔大量积液）、中性粒细胞明显升高（93%），典型表现为化脓性膝关节炎。风湿性关节炎为游走性、全身症状轻，骨髓炎病变在骨内而非关节腔，肿瘤和半月板损伤无发热，故选B。

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考核知识点:

试题难度:

该患儿早期最好的治疗方法是

A
早期足量抗生素+支持疗法
B
早期足量抗生素+石膏固定
C
早期足量抗生素+早期关节切开引流
D
早期足量抗生素+功能锻炼及理疗
E
早期足量抗生素+关节穿刺抽液及注入抗生素
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参考答案: E

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题目解析:

化脓性关节炎早期治疗原则是早期足量有效抗生素+及时清除关节腔脓液。早期可采用关节穿刺抽脓并注入抗生素，既引流脓液降低关节腔压力、保护关节软骨，又使抗生素局部达到高浓度。若穿刺引流效果不佳或病情严重，再考虑切开引流。单纯抗生素治疗不能及时清除脓液，早期不宜功能锻炼，故选E。

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试题难度:

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