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1.【单选题】

病人男，40岁。车工，因近2个月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，第4、5腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验(+)约25°，加强试验(+)，右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直。应考虑为

A
腰肌劳损
B
腰椎结核
C
强直性脊柱炎
D
腰椎间盘突出症
E
棘上、棘间韧带损伤
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参考答案: D

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题目解析:

病人有明确的腰部劳损史和急性扭伤诱因，典型症状为腰痛向下肢放射、咳嗽加重，体征包括脊柱侧凸、L₄₋₅棘间压痛、神经根受压表现（感觉减退、跟腱反射减弱、足趾背伸力减弱）、直腿抬高试验阳性25°（高度阳性），符合腰椎间盘突出症。腰肌劳损无神经根症状，腰椎结核和强直性脊柱炎病程长有全身症状，韧带损伤无神经根受压表现，故选D。

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