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1.【案例题】

病人女，38岁，8个月前足月顺产一女婴，2个月前出现不规则阴道流血，近日咳嗽，痰中带血，消瘦，精神萎靡，病人非常恐慌。妇科检查：阴道后穹窿见大片紫蓝色结节，子宫增大变软，附件正常。胸片两肺中叶有团块状阴影，血hCG水平升高。

第1题

第2题

该病人最可能的临床诊断是

A
葡萄胎
B
肺癌
C
侵蚀性葡萄胎
D
绒毛膜癌
E
阴道癌
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参考答案: D

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题目解析:

该病人足月顺产后8个月出现不规则阴道流血，咳嗽痰中带血（肺转移表现），阴道后穹窿见紫蓝色结节（阴道转移），子宫增大，血hCG升高，胸片见肺部团块状阴影，符合绒毛膜癌诊断。绒毛膜癌可发生在葡萄胎、足月产、流产后，恶性程度高，早期转移，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

该病人的护理措施，不正确的是

A
应尽早开始化疗
B
卧床休息为主，有呼吸困难者，应取半坐卧位
C
避免不必要的阴道检查及盆腔检查
D
适当地进行阴道冲洗，预防感染
E
合理饮食既要保证营养供应，还应保持大便通畅
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参考答案: D

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题目解析:

绒毛膜癌病人有阴道转移灶时，应避免阴道检查和阴道冲洗，因可能导致转移灶破溃大出血，危及生命。其他护理措施包括：尽早化疗、卧床休息、呼吸困难时取半坐卧位、合理饮食、保持大便通畅（避免用力排便导致转移灶破裂出血）等，故选D。

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考核知识点:

试题难度:

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