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1.【案例题】

初产妇，30岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm。检查：宫缩7～8分钟1次，持续时间30秒，胎膜未破，其余正常。

第1题

第2题

若进行人工破膜，破膜应在

A
宫缩时
B
孕妇屏气时
C
宫缩间歇时
D
孕妇深呼吸时
E
孕妇喊叫时
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参考答案: C

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题目解析:

该产妇为协调性子宫收缩乏力（宫缩7～8分钟1次，持续30秒，宫缩弱且间歇长）。人工破膜可刺激宫缩、加速产程，是处理协调性宫缩乏力的有效措施。破膜应在宫缩间歇时进行，此时胎头与骨盆入口贴合较松，不易损伤胎儿，也可避免羊水大量涌出导致脐带脱垂。宫缩时破膜可能导致脐带脱垂或损伤胎儿，故选C。

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考核知识点:

试题难度:

破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟1次，持续时间30秒，此时应采取的措施是

A
静脉滴注缩宫素
B
嘱孕妇向下用力
C
会阴侧切
D
立即剖宫产
E
产钳助产
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参考答案: A

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题目解析:

人工破膜后宫缩仍乏力，提示需进一步处理。协调性子宫收缩乏力可静脉滴注缩宫素加强宫缩。使用方法：将缩宫素2.5U加入0.9%生理盐水500ml，从4～5滴/min开始，根据宫缩强度调整，不超过60滴/min。宫口未开全不能用力，会阴侧切和产钳用于第二产程，宫口仅开4cm无剖宫产指征，故选A。

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考核知识点:

试题难度:

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