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1.【单选题】

初产妇，34岁。孕29周，"胎动感觉不清"1周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用缩宫素后仍无效果，出血不止，血不凝。其出血原因可能是

A
产后宫缩乏力
B
胎盘残留
C
软产道损伤
D
子宫腔内感染
E
凝血功能障碍
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参考答案: E

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题目解析:

该产妇关键特点是"血不凝"，提示凝血功能障碍。死胎稽留可导致DIC：胎儿死亡后组织分解产物进入母体血液，激活凝血系统，消耗大量凝血因子和血小板，继发纤溶亢进。临床表现为出血不止、血不凝、全身多处出血倾向。使用缩宫素和人工剥离胎盘后仍出血不止，排除宫缩乏力和胎盘因素，应输新鲜血、纤维蛋白原等补充凝血因子，故选E。

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