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1.【单选题】

初产妇，第二产程延长，胎儿体重4000g，胎盘娩出后半小时阴道出血，宫底达脐上两横指，质软，测量血压为73/30mmHg，脉细，出冷汗。其最可能的出血原因是

宫缩乏力

胎盘残留

会阴裂伤

凝血障碍

胎盘早剥

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参考答案: A

该产妇第二产程延长、巨大儿（4000g）易导致子宫收缩乏力。临床表现符合宫缩乏力特点：子宫轮廓不清、质软如袋状、宫底上升、阴道持续流血。胎盘已娩出排除胎盘因素，血液能自凝排除凝血障碍，会阴裂伤出血呈鲜红色且子宫收缩好。已出现失血性休克征象（血压低、脉细、冷汗），需立即抢救，故选A。

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